Акт по форме н 2 образец заполнения

Акт расследования несчастного случая с обучающимся (новая форма Н-2) | Охрана труда и техника безопасности в школе

Акт по форме н 2 образец заполнения

Несчастным случаем в школе считается случай, повлекший за собой причинение ущерба здоровью учащегося.

По результатам расследования причин случившегося составляется Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся по новому образцу (раньше была форма Н-2), отражающий всю основную информацию о произошедшем несчастном случае.

При несчастном случае со смертельным исходом или групповом несчастном случае в школе составляется акт специального расследования.

По новой форме акт о расследовании несчастного случая, произошедшего с обучающимся, составляется в случае, если в результате его учащийся утратил трудоспособность и здоровье в соответствии с медицинским заключением, что повлекло освобождение от уроков не менее чем на 1 день.

При этом расследованию подлежат случаи, произошедшие во время учебных занятий и мероприятий, перерывов между занятиями (мероприятиями), проводимыми как на территории школы, так и вне ее, а также до начала и после окончания занятий (мероприятий).

Расследуются случаи, произошедшие при проведении спортивных соревнований и иных массовых мероприятий, экскурсий и походов, при организованном следовании детей к месту занятий или мероприятий и обратно на школьном автобусе, общественном транспорте или пешком.

С целью расследования несчастного случая создается Комиссия, которая должна получить письменное объяснение от пострадавшего (по возможности) и лица, проводившего занятие (мероприятие), во время которого произошел несчастный случай, составить протокол опроса очевидцев случая и лица, проводившего учебное занятие (мероприятие), и протокол осмотра места несчастного случая в школе, запросить в медицинской организации медицинское заключение и изучить документы, характеризующие условия проведения урока (мероприятия), сделать выписки из журнала регистрации инструктажей с учащимися, составить акт о расследовании несчастного случая с обучающимся согласно образца.

Приложение N 4к Порядку расследования и учетанесчастных случаев с обучающимисяво время пребывания в организации,осуществляющей образовательнуюдеятельность, утвержденному приказомМинистерства образования и наукиРоссийской Федерации

от 27 июня 2017 г. N 602

УТВЕРЖДАЮ_____________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество

_____________________________________

руководителя организации, осуществляющей

_____________________________________

образовательную деятельность

МП __________________________________

(дата)

1. Дата и время несчастного случая ___________________________________________

                                                                        (час, число, месяц, год)

2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность: ___________________________________________________________________________________________

(наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя

__________________________________________________________________________3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в организации, осуществляющей образовательную деятельность в составе:Председателя комиссии:__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность)

/членов/ _________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы

4. Сведения о пострадавшем:фамилия, имя, отчество (при наличии)_________________________________________пол (мужской, женский)_____________________________________________________дата рождения _____________________________________________________________класс, группа, курс__________________________________________________________5. Фамилия, имя и отчество (при наличии), должность лица, проводившего учебное занятие или мероприятие или ответственного за проведение мероприятия, во время которого произошел несчастный случай__________________________________________________________________________6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма спострадавшим _____________________________________________________________7. Место несчастного случая ___________________________________________________________________________________________________________________________

(краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее) с указанием опасных и (или) вредных факторов

__________________________________________________________________________со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте смотра места несчастного случая, оборудования, использование которого
__________________________________________________________________________

привело к несчастному случаю (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) (при наличии)

8. Обстоятельства несчастного случая ___________________________________________________________________________________________________________________

краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

__________________________________________________________________________

описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с

__________________________________________________________________________

несчастным случаем, и другие сведения,

__________________________________________________________________________

установленные в ходе расследования)

__________________________________________________________________________9. Характер полученных повреждений здоровья ___________________________________________________________________________________________________________

(на основании медицинского заключения)

10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического илитоксического опьянения ______________________________________________________

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с результатом освидетельствования, если не проводилось – указать)

11. Очевидцы несчастного случая______________________________________________

                                                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________12. Причины несчастного случая________________________________________________________________________________________________________________________

(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)

13. Несчастный случай __________________________ с образовательной деятельностью.

                                      (связан / не связан – указывается соответствующее)

14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных правовых и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:__________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей,

__________________________________________________________________________

пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,

__________________________________________________________________________

предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 12 настоящего акта)

15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

№ п/пНаименование мероприятийСрок исполненияИсполнительОтметка о выполнении
1
2
3
4

Председатель комиссии _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата)Члены комиссии: _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата)

Акт в _______ экз. составлен “____”________________ 20_____ г.
Новую форму акта Н-2 расследования несчастного случая с обучающимся в текстовом формате Word можно получить на e-mail, нажав кнопку “Добавить в корзину” в начале этой страницы

Акт о расследовании несчастного случая с учащимся по новой форме (не H-2) и утвержденному образцу составляется в 3-х экземплярах и не позднее 3-х рабочих дней после завершения расследования и утверждается директором школы. 1-й экземпляр акта о расследовании несчастного случая с обучающимся выдается совершеннолетнему пострадавшему (законному представителю), родителям (законному представителю) несовершеннолетнего пострадавшего в течение 3-х рабочих дней после дня его регистрации. 2-й экземпляр акта вместе с материалами расследования хранится в школе 45 лет. 3-й экземпляр акта вместе с копиями материалов расследования направляется в Управление образования.

Перейти к разделу:
Акты по охране труда для школы
Акты по охране труда для ДОУ

Если страница Вам понравилась, поделитесь в социальных сетях:

Источник: https://ohrana-tryda.com/node/3332

Приложение N 4. Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся | ГАРАНТ

Акт по форме н 2 образец заполнения

Приложение N 4
к Порядку расследования и учетанесчастных случаев с обучающимисяво время пребывания в организации,осуществляющей образовательную

деятельность, утвержденному приказом

Министерства образования и наукиРоссийской Федерации

от 27 июня 2017 г. N 602

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ ______________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность МП __________________________________ (дата) АКТ N ___________ о расследовании несчастного случая с обучающимся 1. Дата и время несчастного случая_______________________________________ (час, число, месяц, год)2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность:______________________________________________________________________________________ (наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя_________________________________________________________________________3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся ворганизации, осуществляющей образовательную деятельность в составе:Председателя комиссии:________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность)/членов/________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы4. Сведения о пострадавшем:фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________пол (мужской, женский)___________________________________________________дата рождения ___________________________________________________________класс, группа, курс______________________________________________________5. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившегоучебное занятие или мероприятие или ответственного за проведениемероприятия, во время которого произошел несчастный случай_________________________________________________________________________6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма спострадавшим_____________________________________________________________7. Место несчастного случая _____________________________________________ (краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее) с указанием опасных и (или) вредных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте смотра места несчастного случая, оборудования, использование которого привело к несчастному случаю(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) (при наличии)8. Обстоятельства несчастного случая _____________________________________________________________________________________________________________ краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)9. Характер полученных повреждений здоровья _____________________________ (на основании медицинского заключения)10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического илитоксического опьянения___________________________________________________ (нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с результатом освидетельствования, если не проводилось – указать)11. Очевидцы несчастного случая__________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)12. Причины несчастного случая___________________________________________ (указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)13. Несчастный случай _________________________________ с образовательной (связан/не связан – указывается соответствующее)деятельностью.14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативныхправовых и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:_________________________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей, пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 12 настоящего акта)15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая

N п/п

Наименование мероприятия

Срок исполнения

Исполнитель

Отметка о выполнении

Председатель комиссии ______________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) Члены комиссии: ______________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) ______________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) ______________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) Акт в _______ экз. составлен “____”________________ 20_____ г.

Источник: https://base.garant.ru/71760502/d8b01b57742d3a84cbe3048d71fc60a9/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.